引言：疼痛不應(yīng)是康復(fù)的必經(jīng)之路

“做完手術(shù)才知道，原來最煎熬的不是手術(shù)本身，而是術(shù)后那些輾轉(zhuǎn)反側(cè)的夜晚?！边@是一位肛腸術(shù)后患者的真實心聲。術(shù)后疼痛是肛腸疾病患者康復(fù)路上的“攔路虎”。為破解這一難題，蘭州市第二人民醫(yī)院肛腸科率先開展“無痛病房”建設(shè)，針對混合痔、肛周膿腫、肛瘺等常見肛門術(shù)后疼痛問題，創(chuàng)新實施術(shù)式微創(chuàng)化、鎮(zhèn)痛多模態(tài)化，創(chuàng)面護理系統(tǒng)化，將中重度疼痛發(fā)生率從68%降至5%，患者滿意度提升至98%，真正實現(xiàn)“舒適醫(yī)療”與“快速康復(fù)”雙突破。

一、破局之思：當傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛遭遇瓶頸  

肛腸疾病手術(shù)因肛門神經(jīng)末梢密集、術(shù)后排便致術(shù)口護理復(fù)雜等特點，約70%患者術(shù)后會出現(xiàn)中重度疼痛，直接影響飲食、睡眠及康復(fù)信心。傳統(tǒng)單一藥物鎮(zhèn)痛存在局限性，如何讓患者“術(shù)后少遭罪”，成為肛腸科醫(yī)療團隊重點攻關(guān)方向。  

2024年，市二院肛腸科聯(lián)合麻醉科、疼痛科、心理科組建多學(xué)科團隊，引入國際ERAS（快速康復(fù)外科）理念，創(chuàng)新構(gòu)建"全程無痛管理鏈"，將鎮(zhèn)痛干預(yù)從術(shù)后提前至術(shù)前，實現(xiàn)疼痛預(yù)防、精準干預(yù)與康復(fù)促進的閉環(huán)管理。

二、創(chuàng)新實踐：四維無痛管理體系的突破

1. 術(shù)前預(yù)鎮(zhèn)痛：筑起第一道防線

通過術(shù)前疼痛教育、心理疏導(dǎo)聯(lián)合超前鎮(zhèn)痛藥物，降低中樞神經(jīng)敏感度。數(shù)據(jù)顯示，采用預(yù)鎮(zhèn)痛的患者術(shù)后24小時疼痛評分（VAS）降低40%，鎮(zhèn)痛藥使用量減少1/3。

 2. 多模態(tài)鎮(zhèn)痛技術(shù)  

手術(shù)術(shù)式微創(chuàng)化：依據(jù)患者不同病情，采取個體化的微創(chuàng)術(shù)式，盡可能的減少對肌肉神經(jīng)組織的損傷。如：痔核的硬化、RPH套扎、肛瘺的TROPIS、LIFT術(shù)式、肛周膿腫虛實結(jié)合掛線法極大減輕對肛門組織的損傷。

精準神經(jīng)阻滯：術(shù)中在手術(shù)創(chuàng)面區(qū)域進行藥物性神經(jīng)阻滯術(shù)，使術(shù)后創(chuàng)面無痛化持續(xù)時間7-10天不等；  

個體化鎮(zhèn)痛泵：根據(jù)患者疼痛閾值動態(tài)調(diào)整藥物配比，實現(xiàn)"按需鎮(zhèn)痛"；  

中醫(yī)技術(shù)賦能：穴位貼敷、中藥栓劑納肛、肛門熏洗坐浴、紅光照射等物理療法，明顯緩解疼痛，促進創(chuàng)面愈合。

3. 舒適化換藥方案

傳統(tǒng)中藥液沖洗、復(fù)方抗菌敷料貼敷等創(chuàng)新技術(shù)，將創(chuàng)面換藥疼痛指數(shù)從平均6.2分降至2.1分。 

 4. 階梯式康復(fù)管理

制定《肛腸術(shù)后七日康復(fù)路徑》，從飲食指導(dǎo)、排便訓(xùn)練到功能鍛煉、創(chuàng)面管理全程介入。通過早期下床活動促進腸道功能恢復(fù)，縮短平均住院日1.5天。

三、成效見證：數(shù)據(jù)背后的溫度

自無痛病房運行以來，科室累計服務(wù)患者400余例，關(guān)鍵指標顯著提升：  

- 術(shù)后中重度疼痛發(fā)生率從68%降至5%；  

- 患者滿意度從83%提升至98%；  

- 平均住院費用降低12%；  

- 術(shù)后并發(fā)癥下降40%。

四、人文之光：超越技術(shù)的力量

在無痛病房，技術(shù)革新始終與人文關(guān)懷同行：  

- 肛腸科普V網(wǎng)站：用生動圖文方式講解術(shù)前術(shù)后治療護理要點，使患者對自己每個階段的治療了然于胸，對各種疼痛有預(yù)防之策；  

- 疼痛心理護理：護士主動與患者溝通，耐心傾聽其感受，給予心理支持和安慰，解釋疼痛原因及緩解方法，減輕患者對疼痛的恐懼感。  

家屬疼痛管理培訓(xùn)：教授居家護理技巧，建立出院后1月隨訪機制。

科室主任劉安樂強調(diào)："無痛病房的終極目標不僅是消除身體疼痛，更要撫平患者對疾病的恐懼。當一位患者在出院時笑著說'原來肛腸手術(shù)可以這么輕松'，這就是對我們最大的肯定。"

結(jié)語：以專業(yè)守護健康，以溫度治愈心靈

蘭州市第二人民醫(yī)院肛腸科無痛病房的建設(shè)，是醫(yī)療技術(shù)精準化與醫(yī)療服務(wù)人性化的雙重突破。在這里，每一次鎮(zhèn)痛方案的調(diào)整、每一句疼痛等級的詢問、每一次疼痛創(chuàng)面的護理，都在詮釋"以患者為中心"的深刻內(nèi)涵。如果您或家人正在承受肛腸疾病的困擾，請相信：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，早已讓"無痛康復(fù)"成為可能。

無痛熱線：0931-8327261  

門診時間：周一至周五 8:00-17:00  

          周六至周日8:00-12:00