近日，我院血液凈化科迎來技術(shù)突破 ——在馬繼主任團隊引領(lǐng)下，俞徽醫(yī)生主刀，成功為一名慢性腎臟病患者實施首例動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。此舉標志著科室在血管通路建立領(lǐng)域邁上新臺階，為透析患者 “生命線” 提供更堅實保障。

       患者孫某于2025年2月確診 “慢性腎臟病5期”，需長期血液透析維持生命。此前因血管條件差，外院評估無法建立自體動靜脈內(nèi)瘺，僅能依賴右頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管透析。但長期導(dǎo)管易引發(fā)功能不良、血栓、感染、出血，還可能導(dǎo)致難治性深靜脈導(dǎo)管相關(guān)中心靜脈病變，嚴重影響患者治療安全性與生活質(zhì)量。

       轉(zhuǎn)診至我院后，馬繼團隊先聚焦改善患者基礎(chǔ)狀況：通過多學(xué)科協(xié)作，逐步糾正其低蛋白血癥、腎性貧血、心力衰竭、胸腔積液等并發(fā)癥；同時加強健康宣教，指導(dǎo)患者保護雙上肢血管、開展功能鍛煉，為后續(xù)手術(shù)奠定基礎(chǔ)。2025年9月，俞徽醫(yī)生全面評估患者心功能、血紅蛋白、白蛋白水平、凝血功能、營養(yǎng)狀態(tài)及雙上肢血管條件后，團隊判定患者具備手術(shù)條件。經(jīng)術(shù)前病例討論，結(jié)合患者個體情況制定 “橈動脈 - 頭靜脈端側(cè)吻合” 術(shù)式方案，并預(yù)判血管解剖變異、吻合口滲血等術(shù)中風(fēng)險，備好應(yīng)對預(yù)案。

       手術(shù)當日，在馬繼主任現(xiàn)場指導(dǎo)協(xié)調(diào)下，俞徽醫(yī)生以精湛操作推進手術(shù)：最小創(chuàng)口切開皮膚，逐層鈍性分離皮下組織，精準游離橈動脈與頭靜脈，全程避開神經(jīng)及周圍重要組織；血管吻合時，每針縫合保證針距均勻、張力適中，避免血管扭轉(zhuǎn)或狹窄。血管夾松開后，動脈血順利涌入靜脈，吻合口出現(xiàn)清晰震顫與雜音，標志血管通路通暢，手術(shù)核心步驟成功。患者全程生命體征平穩(wěn)，術(shù)中出血量不足 5ml。

       此次首例手術(shù)成功，是科室新技術(shù)發(fā)展的縮影。目前，在馬繼主任帶領(lǐng)下，血液凈化科已先后開展經(jīng)皮頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管置管術(shù)、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺血管腔內(nèi)成形術(shù)（PTA）、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、血透長期導(dǎo)管溶栓治療等技術(shù)，覆蓋血液透析通路建立、維護、修復(fù)全流程，有效解決透析患者血管通路難題，為更多患者帶來福音。